本文へ
メニュー
閉じる
くらし・手続き
戸籍・住民票等
マイナンバー
上下水道
税金
交通安全
ごみ・分別
ペット・動物
移住・定住
相談案内
各種様式
補助・助成・給付金等
町ガイドブック
健康・医療・福祉
医療助成
介護
高齢者福祉
障がい者福祉
健康づくり
健康保険
検診・予防接種
西吾妻福祉病院
休日当番医
へき地診療所
移動支援
子育て・教育
妊娠・出産
子育て支援
教育委員会
こども園
小学校・中学校・高等学校
スポーツ
文化財
イベント
各施設
図書室
まちづくり・環境
まちづくり
住まい
農林業
農業委員会
計画
道路・除雪
防災
防犯
ジオパーク
八ッ場ダム
情報・DX
消防
意見募集
公共施設
公共交通
やんば天明泥流ミュージアム
町政情報
人事・給与
選挙
広報ながのはら
職員等募集
人口集計
町長の部屋
長野原町議会
例規集
くらしのカレンダー
町の紹介
町アプリ
利用者の方へ
仕事・就労支援
入札・契約
プロポーザル
募集
公売・公有財産売却
ふるさと納税
検索の使い方
検索
For foreigners
ホーム
くらし・手続き
各種様式
様式集(保健・福祉・衛生関係)
ページ番号
1100139
更新日
2026年03月20日
すべてPDFファイルとなります。ダウンロード後、印刷してご利用ください。
福祉医療関係
祉医療費給付申請書兼請求書 [PDF|115.1KB]
衛生関係
家庭のごみの出し方(B3版) [PDF|7315.8KB]
高齢者福祉関係
紙おむつ等給付申請書 [PDF|26.9KB]
配食サービス利用申請書 [PDF|29.7KB]
ヘルパー派遣申請書 [PDF|46KB]
生きがいデイサービス利用申請書 [PDF|34.2KB]
福祉バス利用登録申請書 [PDF|26KB]
外出支援バス利用登録申請書 [PDF|28.9KB]
児童福祉・子育て支援・少子化対策関係
出産奨励手当金支給申請書 [PDF|42.6KB]
救急医療情報キット関係
配布申請書 [PDF|77.6KB]
注意事項 [PDF|35.4KB]
救急医療情報シート [PDF|51.9KB]
救急医療情報シート記載例 [PDF|809.7KB]
お問い合わせ
健康福祉課/福祉係
電話:0279-82-2246
FAX:0279-82-3115